أكادمية الطب الرياضي وعلم النفس

ارتفعت معدلات الإصابات الرياضية والمضاعفات المرضية الناتجة عنها رغم التطورات الهائلة التي شملت اغلب جوانب الحياة ولاسيما في مجال العلاجات الطبيعية وغيرها. ويرى الكثيرون إن ذلك قد يعود إلى إدخال التقنيات والوسائل الحديثة وتغيير نمط حياة الإنسان، وفي المجال الرياضي إن التطورات في نظريات وأساليب علم التدريب الرياضي حيث زيادة استخدام الشدد العالية ولفترات طويلة مع غياب التقنين الصحيح للحمل بشكل يتوافق والحالة الوظيفية كل ذلك أدى إلى ازدياد عدد الإصابات الرياضية هذا من جانب ومن جانب أخر فان أسلوب الحياة العصرية وتغيير نمط الحياة أدى إلى ظهور ما يسمى بأمراض الحضارة أو (امراض قلة الحركة) كذلك زيادة التوجه لممارسة الأنشطة الرياضية وبرامج اللياقة البدنية بشكل غير مدروس علميا ولهذه الأسباب ظهرت الحاجة إلى استخدام وسائل وتقنيات حديثه في العلاج الطبيعي بشكل واسع بين فئات المجتمع كافة القديم منها والحديث وهذا ما دعى إلى تطوير الوسائل القديمة وتحوير البعض منها لتكون أكثر ملائمة وتأثيرا لتتوافق مع المتطلبات الحديثة وتأهيل المصابين بشكل أسرع وأفضل بعد إن حقق العلاج الطبيعي نجاحا كبيرا في تأهيل الكثير من الإصابات والإمراض والتشوهات الجسمية وفي المجالات الأخرى .

العلاج الطبيعي:
ويعني استخدام وسائل وتقنيات متعددة من مأخذ طبيعية طورت بما يتناسب والخلل التركيبي الوظيفي الحاصل بعد الإصابة أو المرض أو الإعاقة’ ويشمل العلاج الطبيعي وسائل مختلفة.
ويعد العلاج الحركي من أكثر وسائل العلاج الطبيعي فعالية إذا ما استخدم بشكل منظم ودقيق وبتوافق مع الخلل الوظيفي للجسم حيث يعتمد العلاج الحركي التوافقات النسيجية لأجهزه الجسم كافه ويعتمد على مفاهيم الحركة وقوانينها في بناء الانظمه العلاجية لاستعادة وتجديد الوظائف الحركية والوصول الى حاله ما قبل الاصابه او المرض وتحديد مضاعفات الاعاقه.
ومن ايجابيات العلاج الحركي يمكن استخدامه لكافة الأعمار ولمختلف أنواع الإصابات والأمراض والتشوهات ولكافة أنواع الأنسجة الجسمية وفي مختلف المراحل .
لذلك فان تقويه العضلات وبلوغ المدى الحركي الطبيعي للمفاصل هو أساس العلاج الحركي ومن ثم استخدام البرامج الوقائية بحسب نوع الاصابه أو المرض او الاعاقه.
لقد شهدت السنوات الأخيرة تطورا كبيرا وتنوعا في الوسائل والتقنيات المستخدمة في العلاج الطبيعي وذلك لكون هذا العلاج لا يترتب من جراء استخدامه إي أعراض جانبيه وممكن إن يستخدم لكافه الأعمار والمراحل ولمختلف أنواع الإصابات والأمراض والإعاقات ولكافه انحاء الجسم لذا تم استحداث الكثير كما تم تطوير القديم بالاعتماد على نفس المبدأ ولكن تم التحوير من اجل زيادة التأثير العلاجي واختصار الزمن أو لأجل ازدواجية التأثير لأكثر من عامل كل ذلك يهدف إلى بلوغ أقصى مستوى في أعادة تأهيل المصابين والرجوع لممارسة الأنشطة الرياضية أو لإعادة تأهيل غير الرياضيين وفي ما يأتي استعراض لأنواع العلاجات الطبيعية المستخدمة في التأهيل.

أولا: العلاج بالتبريد
وهو من العلاجات القديمة حيث استخدم من قبل الصينيين منذ 3500عام ويستخدم بشكل كبير في علاج الإصابات الرياضية وغير الرياضيه وذلك باستخدام الثلج (المبروش او المكعبات) او السوائل البارده (بأكياس او كمادات) او تسليط مياه بارده بشكل مباشر على مناطق الجسم.

وتستخدم البرودة بهدف:
- تخفيف الالام (لانه يبطأ من ايصال الايعازات العصبية الحسية المسببة للالم).
- ايقاف النزف والتورم (لان البرودة تسبب.
- انقباض الاوعيه الدمويه في مكان الاصابة وتحد من توسعها وتبطء الاستسقاء الموضعي).
- تخفيف الالتهاب (البرودة تحد من افراز المواد الكيميائيه المسؤوله عن الالتهابات ).
- تخفف التوتر العضلي وتساعد على الاسترخاء.

تقنيات ووسائل العلاج بالتبريد
لقد طورت تقنيات ووسائل العلاج بالتبريد لتشمل العديد من الوسائل غير التقليدية حيث ان الوسائل القديمة لاتخفض درجة حرارة الجلد تحت 15مئوية فأن تأثيرها يكون محدود لذا تستخدم وسائل اكثر فعالية منها:-
- (الرذاذ الهلامي): الذي يستخدم في الملاعب الرياضيه بشكل كبير.
- الغاز البارد (الغاز الكاربوني) : الذي يطلق بمسدس وتبلغ درجه حرارته 78 درجة تحت الصفر ومن الجدير بالذكر ان البرودة الشديدة تخفض درجه حرارة الجلد خلال ثواني من37 الى 4 درجات هذا مما يسبب:
- تخفيف الشعور بالألم (بسبب توقف المستقبلات الحسية) وهذا لا يحدث عند استخدام الثلج.
- تخدير المنطقة المصابة لمدة تتراوح بين نصف ساعة الى 3 ساعات بعد إنهاء العلاج.
- توقف الالتهاب بسبب بطء الاستسقاء الموضعي وتحديد المواد الكيميائية المسؤولة عن الالتهاب وانقباض الأوعية الدموية.
- تخفيف التوتر العضلي ذلك يساعد على الاسترخاء.
ويمكن استخدام هذا العلاج مع الثلج والكمادات الباردة كعلاج أضافي.

ومن مزايا استخدام الغاز الكاربوني
- يوقف الألم حال الاحساس به.
- مفعوله المضاد للالتهاب يظهر بعد 20 دقيقه من الاستخدام.

ويستخدم هذا العلاج في الحالات الاتيه
- التهابات المفاصل
- التهابات الاوتار
- الروماتيزم
- عرق النسا

المواصفات والجرعة
يستخدم تحت أشراف متخصصين ولا تزيد مدة تعرض المنطقة المصابة أكثر من دقيقه ويعمل هذا العلاج على الموجات ما تحت الحمراء لضبط درجه حراره الجلد وذلك لتلافي الاضرار الناتجه من انخفاض درجه الحراره الجلد الى ما تحت الدرجتين لان ذلك يؤدي الى اضرار كبيره يصعب علاجها. تم تطوير المسدس الخاص بالغاز الكاربوني فاصبح اصغر حجما وفيه خراطيم من غاز ثاني اوكسيد الكاربون المعقم وزود بمسطره لضبط المسافه اللازمه بين الجلد والفوهه.

العلاج بالهواء البارد
يستخدم لهذا الغرض جهاز يعمل على استقطاب الهواء المحيط وتبريده الى30درجه تحت الصفر ثم يم إطلاقه على الجلد المصاب وهذا النوع من العلاج له محاذير كثيرة منها:
- الهواء المستخدم غير معقم ولا يمكن إدخال هذا الجهاز إلى غرف معقمه.
- يتوجب أزاله الثلج من الجهاز بانتظام ويحتاج إلى صيانة.

الغرف الباردة
هو نوع جديد من العلاج بالبرودة حيث يتم تبريد الجسم بأكمله داخل غرف تبلغ درجة حرارتها 110 درجة تحت الصفر حيث يدخل المصاب بملابس السباحة إلى ألغرفه ويستمر لبضع دقائق يعقبه تدليك طبي.
إن انخفاض درجة الحرارة الكبير يحدث الوخز والتنمل في الجلد وهذا مما يسبب:
- يوقف الإحساس بالألم مباشرة.
- تنشيط الدورة الدموية.
- إزالة التوتر العضلي.
- تكرار العلاج يخفف من الآلام العضلية والعظمية على المدى البعيد.
- يحسن من وظائف الجسم وبذلك فهو يعزز قدرات الرياضيين ويحسن أداؤهم.
- يخفض من كميه الادويه المتناولة.
- يعزز من قدرات الرياضيين ويحسن أداؤهم.
- ويمكن استخدام هذا العلاج للأمراض المزمنة.

أهم استخداماته
(الروماتيز م والآلام العامة) وكذلك يستخدم لحالات الربو والاكتئاب والصدفية .

التبريد في غرف العمليات
يستخدم الجراحون التبريد بدلا من الاستئصال او للتخدير الموضعي في حالات السرطان حيث يجمد الورم بغاز بارد معقم تبلغ درجة حرارته 180 درجة تحت الصفر وهذه تسبب تموت الخلايا في مركز الورم ويتم تطوير هذه التقنية لاستخدامها في حالات سرطان البروستات والثدي والرحم.

ثانيا:العل اج المغناطيسي
تؤكد الدراسات الحديثة على إن قوة المجال المغناطيسي قلت بنسبه 50% بسبب استخدام التقنيات ألحديثه والمعدات المعدنية مما أدى إلى امتصاص جزء من الطاقة المنبعثة إلينا من الأرض لذلك هناك نقص في كميه الطاقة المغناطيسي ة التي يستفيد منها الجسم وهذا ساهم في تقليل فأئده وقوة الطاقة المغناطيسي ة التي يمكننا الحصول عليها. تستخدم الطاقة المغناطيسي ة في علاج الكثير من الإمراض حيث يساعد المغناطيس على تهيئه بيئه متوازنه للجسم ويسرع من عمليه الشفاء.
وتعتمد فكره العلاج على قواعد الطاقه المغناطيسي ه في الطبيعه حيث انها تخترق الجلد في موضع معين لتمتص عن طريق الشعيرات الدمويه في الجلد وتسير في الدم حتى تصل الى المجرى المغذي للشعيرات الدمويه في الجسم.
تمتص الطاقه المغناطيسي ه في الدم لاحتواء الهيموكلوب ين على جزيئات حديد وشحنات كهربائيه لذا ينشأ تيار مغناطيسي عند امتصاصها في مجرى الدم ليحمل الطاقة المغناطيسي ة إلى أجزاء الجسم المختلفة.

أهم تأثيرات الطاقة المغناطيسي ة
- تحسن الدورة الدموية لانها تحفز الاوعيه الدمويه وتمددها عند امتصاصها للشعيرت الدمويه ممايؤدي الى زياده كميه الغذاء الوارده الى خلايا الجسم.
- تساعد على التخلص من السموم بشكل اكثر كفاءة وبالتالي تعادل المحتوى الهيدروجين ي لخلايا وانسجه الجسم حيث تساعد هذه البيئه المتوازنه على تحسين اداء وظائف الجسم مما ينعكس ايجابيا على الشفاء التلقائي بتحفيز الكيمياء الحيويه في الجسم.
- يبقى تأثير الطاقه المغناطيسي ه لعده ساعات وعلى كافه اجزاء الجسم حتى بعد ابعاد المجال المغناطيسي عن الجسم.

أغراض استخدام المجال المغناطيسي
- أزاله الألم (من خلال تهدئه الأعصاب لإشارات الألم الواردة إلى المخ وتقليل النشاط الكهربائي وغلق قنوات وصولها فيزول الألم)
- تنظيم وظائف الجسم ويشمل:
* زيادة سرعة تجديد الخلايا(تس ريع الالتئامات )
* زيادة مستوى امتصاص هيموكلوبين الدم للاوكسجين مما يزيد في مستويات الطاقه في الجسم.
* أنتاج الهرمونات واطلاقها تبعا لمتطلبات الجسم اثناء العلاج.
* تعديل أنشطه الإنزيمات.
* تعادل الاس الهيدروجين ي في سوائل الجسم.
* تقويه خلايا الجسم غير النشطة مما يؤدي الى زيادة عدد الخلايا.
* تمدد الاوعيه الدموية مما يزيد من كميه الدم الواصله الى خلايا الجسم ويزيد إمدادها وقدرتها على التخلص من السموم بشكل اكثر فعالية.
* تقلل نسبه الكلسترول في الدم وإزالته من الاوعيه الدموية مما يسبب انخفاض ضغط الدم.

ثالثا:العل اج المائي
يستخدم العلاج المائي لأغراض متعددة وفي علاج الكثير من الإصابات حيث يعتمد على التعرض إلى دفقات من الماء البارد والفاتر لتنشيط الدورة الدموية وتقوية الجسم كما يمكن إضافة بعض المواد أو الإعشاب لزيادة مفعولها العلاجي وعادة تستخدم أنواع متعددة من الإعشاب بعد تسخينها لعلاج الالام وذلك لان الحرارة الرطبة تكون ذات فعالية عالية في تسكين الالام كما تستخدم دفقات الماء الساخنة والباردة لبعث النشاط في الجسم.
كذلك ممكن عمل (ساونا الاعشاب) حيث يغمر الجسم بطبقة سميكة من الاعشاب الخضراء وغطاء ساخن هذا يؤدي الى تخليص الجسم من السموم ويساعد على تقوية الجهاز المناعي

معظم الناس في وقت ما يولد لديها مشاكل في القدم يمكن إرجاعها إلى استخدام سيئ لحذاء أو سؤ الاهتمام بصحة القدم . وهناك الكثير من الألعاب والتي تتطلب أشياء غير عادية من القدم اكثر من الشيء العادي .

الإصابات في منطقة رسغ القدم .

تمزق العظم القنزعي :-

الأسباب :- تحدث عادة كسر لقبة العظم القنزعي أما خارجيا من انعكاس شديد أو في الوسط مع وجود قوة وذبذبة علي العظم القنزعي وشدة الكسر يتراوح بين كسر يمكن علامة وكسر لا يمكن علاجه .

الأعراض :- يعاني الرياضي من تاريخ طويل من الرضوض في الانكل ويحس بوجود ألم عند تحمل الوزن ومشاكل في الإمساك والخطف .

العلاج :- للتشخيص السليم فإن أشعة اكس تكون مطلوبة والعلاج يجب أن يتضمن حركة مهمة وتدرج من تحمل بسيط للوزن إلى تحمل كبير والتأهيل يعتمد علي تقوية مفاصل الانكل وحركتها .

كسر عظم العقب

الأسباب : يحدث غالبا من الهبوط بعد القفز أو السقوط من ارتفاع عالي وقد يحدث تمزق في الأربطة المرتبطة بها .
الأعراض ك يظهر هناك تورم في الحال و ألم وعدم المقدرة علي تحمل ا لوزن
العلاج : تستخدم أشعة اكس ومع الكسور التي لا يمكن استبدالها تستخدم تدريبات حركة بعد المقدرة علي تحمل الأورام .
كسر عظمة العقب

الأسباب

عندما يظهر الكعب مع الأرض وهناك تكرار لهذه العملية وتظهر في المسافات الطويلة .

الأعراض :

يزيد تحمل الوزان خصوصا الذي يحدث علي الكعب من الألم ويستمر الإحساس بالألم بعد التدريبات .

العلاج :

يشمل العلاج راحة لمدة أسبوعيين إلى ثلاثة مع تدريبات حركة مع الأقدام و الانكل وبعد أسبوعيين ومع مقدره علي تحمل الألم لعود اللاعب للتدريب تدريجيا مع لبس حذاء طبي .
نتوء لعظمة القنزعية

الاسباب :

يحدث ذلك في الصغر مع الرياضيين النشطين وتظهر العظام ناحية الخارج .

الاعراض :

الالم بحدث في الكعب خلف الوتر العقبي للطفل او المراهق ويحدث الالم في النشاط ولايستمر في الراحة .

العلاج :

احسن شيء لهذا النتر هو العلاج بالراحة والثلج وتدريبات للإطالة وبعض الادوية .
كدمة الكعب
الاسباب :- الانشطة الرياضية والتي تتطلب توقف وجري فجأة او تغير فجائي في الحركات من الافقي الي الرأس مثل السلة او القفز او القفز العالي من الالعاب التي تسبب رضوض في الكعب .
الاعراض : عندما تحدث الإصابة يعاني اللاعب من الم شديد في الكعب ولا يستطيع مقاومة تحمل الأوزان وغالبا ما يكون هناك دفء واحمرار في منطقة الألم .
العلاج : يجب أن لا يتحمل الرياضي أوزان علي الكعب لمدة 24 ساعة علي الأقل ولو قل الألم مع ثالث يوم فإن الرياضي يستكمل نشاط خفيف مع حماية المكعب ويجب أن يرتدي حذاء ماص للصدمات .
خلع عظم الكعب:
الأسباب : مع أهم مظاهر هذا الخلع الاستدارة والرضوض وسبب ذلك هو الضغط الموضوع علي العضلات والباسطة للأصابع القصيرة .

الأعراض : يسبب ألم في عظام المشط الرابعة والخامسة وكذلك يوجد هناك ألم في منطقة الكعب ويزداد الألم أحيانا

لعلاج : يقوم العلاج علي إرجاع عظم الكعب مكانها الطبيعي وبعد ذلك يستطيع الرياضي اللعب بدون ألم ويجب أن يرتدي شيء واقي لعدم حدوث انتكاسة في الإصابة وعودتها مرة أخرى .

أعراض رسغ القدم :

الأسباب :

نقق رسغ القدم هي المنطقة التي تقع خلف الكعب الانس ويرجع سببه إلى الرضوض الكثيرة أو الكسور السابعة أو الاستدارة .

الأعراض : تكون هناك كشوي من الألم خصوصا في منتصف القدم وتزداد الشكوى من الألم أثناء الليل

العلاج :

استخدام جهاز لتقليل الاستدراه الموجودة وكذلك استخدام بعض الأدوية الطبية .

الإصابات في عظام مشط القدم

فلطحة القدم

الأسباب :

تشير فلطحة القدم إلى نوع الأقدام الذي يكون فيه القوس الطولي في الوسط مفلطحا وهو مرتبط باستدارة القدم وتسببه عدة عوامل منها عيوب في مقدمة القدم ولبس أحذية ضيقة والرضوض التي تضعف البناء المدعم مثل العضلات والأربطة .

الأعراض :

يعاني الرياضي من ألم أو إحساس بالضعف أو التعب في القوس الطولي .

العلاج :

أن أهم نقطة يجب التأكيد عليها انه بغض النظر عن مدي فلطحة القوس المتوسط طالما انه لا يسبب ألم للشخص الرياضي فإنه ليس من الضروري عمل أي شيء لتصحيح ذلك . وفي حالة حدث ألم فانه يتم استخدام جهاز لتصحيح الاستدراة الزائدة .

علو قوس القدم

الأسباب :

هي تلك القدم التي كيون فيها القوس اعلي من المتوسط وسببه زيادة الاستدارة بدرجة كبيرة .

الإعراض :

يكون امتصاص الصدمة ضعيف وتظهر مشاكل والم في القدم .

العلاج :

يجب ان لا يتم أي محاولة لتصحصح هذه المشكلة طالما لا تسبب ألم اما إذا سببت آلم فيتم عمل جهاز تقويم طبي لها وكذلك إطالة الوتر العقبى قد يكون مفيد لذلك .

إجهاد القوس الطولي :

الأسباب :

تكون هذه إصابة مبكرة نتيجة لتعرض عضلات القدم لضغط متزايد ناتج من لاتصال المتكرر بأسطح لعب صعبة . وهناك فلطحة في القوس في أثناء وسط مرحلة الدعم وهذا قد يظهر فجأة .

الأعراض:

يظهر الألم فقط خلال الجري أو القفز ويظهر هناك بعض التورم والنعومة في المنطقة الوسطي من القدم .

العلاج:

يتضمن العلاج رعاية مباشرة وعلاج وتقليل للوزن وتحمل الوزن يجب أن يتم في خلو وجود الألم .

الآلام الداخلية :

تشمل ألم الكعب نسبة كبيرة من المشاكل لدي الأشخاص الرياضيين وغير الرياضيين وهذه الظاهرة يمكن إرجاعها الي الكثير من الأسباب الأوتار الداخلية تساعد علي استمرار الاستقرار داخل القدم وكذلك تأمين القوس الطولي .

الأسباب ينشأ التوتر في الأوتار الداخلية خلال من الأصابع وخلال انقباض القوس الطولي كنتيجة لتحمل الوزن وعندما يكون الوزن علي الكعب كما هو واقف فإن التوتر الممتد إلي الأوتار الداخلية يمكن إهماله . وفي أثناء الجري ولان مرحلة الدفع للإمام تتضمن كل من قوة الانبساط للأصابع وقوة كرة القدم

( علي رؤس أمشاط القدم ) فإن التوتر علي الأوتار يزيد علي وزن الجسم مرتين واحذية الشوارع بطبيعة تصميمها تمثيل الي الحد من حركة القدم الي المدي الذي يصح فيها القوس جامد وهذا يحدث بسبب تقصير الأربطة والرياضي عندما يغيير من هذا الحذاء الي شبشب الجيمانيزيوم او حذاء ضعيف يتعرض عادة ولرضوض عندما تتعرض القدم للضغط .

الأعراض :

يعاني الرياضي من الم في الكعبالمتوسط الداخلي وذلك غالبا في ارتباط الاوتار بعظم العقب وهذا الالم يتحرك الي النسبة المتوسطة من الاوتار

وهذا الالم يزيد عندما يستيقظ الرايضي من النوم او يتحمل وزن الجلوس لفترة طويلة ومع ذلك فإن الالم يقل بعد بضع خطوات والالم ايضا يتم تركيز عندما يتم الضغط علي الاصابع ومقدمة القدم .

العلاج :

سوف يتطلب ذلك الألم فترة أطول من العلاج وليس شائعا أن تستمر هذه الأعراض أطول من 8 أيلي 12 أسبوع والعلاج باستخدام الأجهزة مفيدة في علاج هذه المشكلة ويجب ارتداء الجهاز طول الوقت خصوصا عندما يستيقظ الرياضي من النوم في الصباح واستخدام كأي الكعب يفيد في منطقة التوتر والطرق عليها بالأصابع ربما يقلل الألم . وطرق بسيط علي القوس أو طرق بديل يسمح بالألم أن يتحرك ويتم توصية عمل إطالة أثناء الليل وفي بعض الحالات فإن الشخص الرياضي يحتاج إلى استخدام رجل قصيرة للمشي لمدة ست أسابيع ويجب أن يمارس الرياضي تمرينات إطالة للكعب وكذلك إطالة للقوس وتمرينات الإصبع الأكبر قد تكون مفيدة في هذه المشكلة والإطالة يجب القيام بها علي الأقل لمدة ثلاث مرات في اليوم الواحد وقد يتم استعمال بعض الحقن والعقاقير الطبية.

ورم ملتهب :

الأسباب :

يعد من اكثر الألم شيوعا في مفصل القدم ويحدث عند رأي المشط الأول وهو غالبا ما يكون مرتبط بالقدم الأمامية .

الأعراض :

يحدث هناك ورم وتوسيع للمفاصل في بداية الالتهاب والأحذية الغير مناسبة تزيد الألم .

العلاج :كل ورم له خصائص خاصة والتعرف الأول والرعاية يمكن أن يمنع التشوه .

تورم العظام سمسميه الشكل :

الأسباب :

توجد هناك عظمتان من هذا النوع عند الإصبع الكبير ويتسبب في ذلك الزيادة في بسط الإصبع الكبير .

الأعراض:

يعاني الرياضي من ألم اسفل الإصبع الكبير خصوصا عند القفز .

العلاج :

هناك العديد من الأجهزة المستخدمة في العلاج مثل مدعمات الأقواس وقضبان الأمشاط .

ألم الأمشاط

الأسباب :

هذا غالبا ما يحدث هو سقوط قوس الامشاط او ازياد الالم بمرور الوقت .

الاعراض :

يصبح القوس مفلطح رؤس الامشاط الثانية والثالثة والرابعة وينتج الم وقد يسبب تشوه .

العالج : يتكون العلاج من استخدام جهاز لرفع رؤوس الامشاط بسبب زيادة استطالة القدم او وجود ضعف في الامشاط الوسطي . الإعراض : يعاني الرياضي من الم او كرامب في منطقة المشط وهناك ضعف في هذه المنطقة وقد يكون هناك الم في المشط .

العلاج :

يت العلاج عن طريق وجود لبادةى لكي ترفع رؤوس الامشاط المنقبضة وتوضع اللبادة في منتصف وخلف كرة القدم .

ورم مورتان العبي

الاسباب : يحدث الورم في المناطق الداخلية للأعصاب ويحدث بين رؤوس الأمشاط بسبب سقوط القوس والضغط علي الأعصاب.

الأعراض :

يعاني الرياضي من ألم شديد في القدم الأمامية وهذا الألم غالبا ما ينتهي مع انتهاء تحمل الوزن .

العلاج :

مسح للعظام ضروري للتشخيص وتوضع لبادة ويتم اختيار الحذاء بعناية ويمكن للاعب أن يلعب بعد ذلك .

إصابات الأصابع التواء الأصابع الأسباب : يأتي ذلك غالبا بسبب ركل شيء غير متحرك أو مستسلم أو وجود حركة التواء:

الأعراض :

وجود ألم في الحال شديد لكن قصير المدة وكذلك يظهر ورم في الحال مع تغير في اللون .

العلاج :

يتم معالجة الورم ببعض العقاقير وكذلك الثلج .

أصابه الإصبع من الخارج : الأسباب إصابة الإصبع تنتج من التواء

في الأمشاط ومفاصل الإصبع الأكبر .

الأعراض : هناك ألم وورم حول مفاصل الإصبع الأكبر.

العلاج: إضافة طبقة رقيقة من الطلب تحت مشط القدم وكذلك يجب أن يحصل الرياضي علي لإراحة التامة قبل العودة للتمرين

كسر أو خلع السلاميات:-

الأسباب : غالبا ما تحدث بواسطة ركل شيء ما او مرور احد الأشخاص عليها وغالبا ما يحدث ترابط بين خلع او كسر السلاميات.

الأعراض : هناك ألم مركز في الحال ويزداد عندما تتحرك الأصابع ويحدث تورم للمفاصل وتغير في اللون .

العلاج : يجب أن يتم علاج خلع الاصابع بواسطة الطبيب .

أصابع مورتان

الأسباب :

اصبع مورتان هي الحالة التي يكون فيها المشط الاول قصير بدرجة غير طبيعية وبالتالي يتحمل المشط الثاني اكبر قدر من الوزن وقد يصبح ذلك مشكلة في اثناء العدو .

الاعراض :

يعاني الرياضي من ألم خلال وبعد النشاط وربما تكون هناك منطقة لينة ويظهر هناك وجود كالو اسفل المشط الثاني .

العلاج :

لو أن اصبح مورتان لا تسبب ايه مشكلة فلا يجب عمل أي شيء لتصحيح هذه المشكلة لكن لو كان هناك تشوه يتم علامة عن طريق استخدام بعض الاجهزة .

تصلب الإبهام

الأسباب :

هي حالة مؤلمة تظهر من تأثير مفاصل المشط والسلاميات .

الأعراض :زيادة الالم عدم القدرة علي تحرك الاصابع ويصح المشيء صعبا لان تحمل الوزن يكون علي الجزء الخارجي .

العلاج :

يتضمن العلاج حذاء جاف وقد يكون هناك تدخل جراحي ولاذي يسمح للرياضي بالعودة الي الحالة الطبيعية .

التعرف والعلاج لإصابات معينة

إصابات الأربطة

يمكن أن يحدث تمزيق للأربطة الرئيسة داخل الركبة والتي قد تتمزق معا أو بمفردها واعتماد علي تطبيق القوي فإن الإصابة تحدث من خط مباشر مستقيم أو قوة واحدة أو قوة دائرية أو من الاثنين .

التواء الرباط الجانبي الوسطي

الأسباب :

تؤثر اغلب التواءات الركبة علي الرباط الجانبي الوسطي كنتيجة للضغط المباشرة من الجانب الخارجي في الاتجاه المتوسط أو التواء خارجي حاد والإصابات الأكبر تحدث من الالتواءات المتوسطة اكثر من الالتواءات الخارجية بسبب علاقتهم المباشرة بالمفاصل الكبسولي والغضروفي المتوسط وتحدث تلك الإصابات في درجات مختلفة اعتمادا علي موضع الركبة والإصابات السابقة وقوة العضلات التي تمر بالمفصل أو قوة وزاوية الرضوض وتثبيت القدم وحالة سطح اللعب . ومكانه الركبة مهمة في إنشاء مقاومتها للرضوض وأي مكان أو موضع للركبة من الانقباض الكامل إلى الانبساط الكامل يمكن أن تؤدي إلى الإصابة لو كانت هناك قوة كافية والانبساط الكلي بين يضيق كل من الرباط المتوسط والخارجي . والانقباض يتحمل فقدان الثبات للأربطة الخارجية والانقباض يتحمل فقدان الثبات للأربطة الخارجية لكن يحافظ علي الثبات في الأربطة المتوسطة وينتج الالتواء في الرباط الجانبي المتوسط من خطف فجائي ودوران في الركبة وبالنظر في الجانب الطبي نجد أن تمزق الغضروفي نادرا ما يحدث كنتيجة لرضوض أولية وغالبيتها يحدث بعد أن تمت إطالة الأربطة الجانبية بعد الإصابة والكثير من الالتواءات البسيطة والمتوسطة تترك الركبة غير ثابتة وهكذا تكون معرضة إلى خطر اكبر وتوجد هناك ثلاثة درجات من التواء الرباط الجانبي الوسطي .

الدرجة الأولى : تمزق في فيبر بعض الأربطة وهناك جفاف في المفاصل

العلاج :

العناية السريعة باستخدام الثلج والراحة والرفع والضغط لمدة حوالي إلى 24 ساعة

الدرجة الثانية : هناك تدمير في فيبر الأربطة وغياب الورم .

العلاج :

استخدام الثلج والراحة لمدة 72 ساعة وأجراء تدريبات يومية للتقوية ويمكن استخدام رباط لوضعه علي الركبة .

الدرجة الثالثة : تمزق كامل في الأربطة المدعمة وفقدان الثبات .

العلاج :

متابعة فورية لمدة 72 ساعة وكذلك استخدام الراحة والثلج ووقت الشفاء يكون احسن من عملية التدخل الجراحي .

التواء الأربطة الجانبية الخارجية

الأسباب :

القوة المطلوبة لمترين هذه الأربطة كبيرة غالبا عندما تكون عظمة القصبة تدار إلى الخارج وفي التزحلق يمكن أن تصاب الأربطة الجانبية أو عندما يسقط المتزحلق علي الثلج ورمي وزن الجسم علي الحافة الخارجية للتزلج لو كانت السقطة أو القوة شديدة فإن الأربطة المتصالبة يمكن أن تصاب بتمزيق ونفس الشيء يمكن أن يحدث للغضروفي الأوسط والخارجي ولو كانت القوة كافية يمكن أن يحدث انفصال في العضلات من عظمة الفخذ أو عظمة الشظية .

الأعراض :

يكون هناك آلم وليونة حول الأربطة الجانبية الخارجية مع وجود انقباض في الركبة ودوران للداخل يمكن الإحساس بالعيب يوجد هناك ورم حول الأربطة وكذلك يحدث ارتخاء لبعض المفاصل والألم يكون شديد خصوصا في الدرجة الثالثة .

العلاج :

علاج إصابات الرباط الجانبي الخارجي يتبع نفس إجراءات علاج إصابات الأربطة الجانبية الوسطية .

التواء في الرباط المتصالب الأمامي

الأسباب :

يكون هذا الرباط اكثر عرضة للإصابة خصوصا عندما تكون هناك استدارة في موضع الركبة . ويحدث هذا الألم عندما يتم استدارة الرجل السفلي مع وجود ثبات داخل القدم وفي هذا المواقف يصح الرباط المتصلب الأمامي ومثال علي ذلك هو اللاعب الذي يجري بسرعة ثم يتوقف عن الحركة فجأة ويسبب في تمزق منعزل للرباط المتصلب الأمامي .

الأعراض :

يعاني الرياضي من آلم شديد ويشتكي من أن ركبتيه كأنها تتمزق إلى إجراء وينتج عن الإصابة تورم سريع في خط المفاصل .

العلاج :

بالرغم من تطيعه الإسعافات الأولية السريعة واستخدام الراحة والثلج فإن التورم يبدأ خلال ساعة أو ساعتين ويصح ملحوظا في خلال ست ساعات ولا يستطيع المشي بدون مساعده .

التواءات الأربطة الجانبية الخلفية

الأسباب : يكون هذا الرباط دائما في خطر عندما تنقص الركبة عند 90 درجة والسقوط بالوزن الكامل علي الجنب الأمامي من قوس الركبة مع وجود القدم في حالة انقباض وضربة شديدة لقوس الركبة يمكن أن يمزق الأربطة الجانبية الخلفية ويمكن أن يصاب عن طريق قوة استدارة والتي قد تؤثر علي الجوانب المتوسطة والخارجية من الركبة .

الأعراض :

يشعر الرياضي بوجود ورم في خلف الركبة وليونة وتورمات صغير في الأوعية الدموية وكذلك وجود ارتخاء في العضلات .

العلاج :

يجب أن يتم استخدام الثلج والراحة في الحال ويمكن أن يكون هناك فحص طبي دقيق و إعادة تأهيل الدرجات 1،2 يجب أن تركز علي التقوية وهناك جدل كبير عما إذا كانت الإصابة يمكن علاجها بدون جراحة أو تحتاج للتدخل الجراحي و أحيانا يتم التوصية بالتدخل الجراحي الإصلاح تمزق الأربطة و إعادة التأهيل بعد الرجاحة يتطلب ستة أسابيع من عدم الحركة وتبدأ تدريبات الحركة بعد ستة أسابيع .

إصابة الغضروف

يتعرض الغضروفي الأوسط لإصابات اكثر من الغضروف الخارجي لان الأربطة التي تربط الغضروف الأوسط مرتبط بعظمة القصبة وكذلك الأربطة الكبسولية بينما الغضروف الخارجي غير متصل بالأربطة الكبسولية وهو اكثر حركة أثناء حركة الركبة .

الأسباب : قد تحدث قوة تخطف الركبة وتلويها وغالبا ما تمزق وتطيل الأربطة الجانبية الوسطي ومع ذلك فالفيبر يلوي الغضروف الأوسط للخارج والالتواءات المتكرر الخفيفة تقلل من قوة الركبة لمكانه تسمح بالتمزق الغضروفي خلال تقليل ثبات الأربطة الطبيعي واشهر الآليات هي تحمل الوزن مع قوة استدارة بينما تكون الركبة منبسطة أو منقبضة والتوقف أثناء الجري فجأة يمكن أن يدمر الغضروف الأوسط و إطالة القرون الأمامية أو الخلفية للغضروف يمكن أن تسبب تمزق طولي راس وطريقة أخرى للتمزق عندما تجبر الركبة علي الانبساط من موقع انقباض بينما تكون عظمة الفخذ مستديرة خارجيا واكثر هذه الإصابات من الاستدارة فجائية قوية لعظمة الفخذ ولذلك يتم جذب الغضروف من مكانه الأساس ويقع بين النتوءات العظمية .

الأعراض :

أن تشخيص تام الإصابة الغضروف من الصعب جدا ولكن تحدد احتمالية هذه الإصابة يجب الحصول علي التاريخ الذي يحتوي علي إصابات الركبة السابقة وفهم كيفية حدوث الإصابة الحالية ويجب أن يتم التشخيص في الحال بعد حدوث الإصابة وقبل حدوث تورم غريب وعندما تحدث الإصابة فإن الحافة المصابة تصبح جافة و أحيانا تقوم أجراء من الغضروف بالانفصال ويقعدوا بين أسطح المفاصل لعظام القصبة والفخذ وهكذا تغلق علي المفاصل الطريقة والإصابة المزمنة قد يكون هناك تورم حول الركبة وقد يعاني اللاعب من إحساس بانهيار الركبة أو الإحساس بعدم القدرة علي تغيير الاتجاه بسرعة بدون ألم عند الجري ومثل هذه الأعراض غالبا ما تتطلب تدخل جراحي لأنها قد تؤدي إلى إصابات اخطر

العلاج :

لو أن الركبة ليست مقفولة و إنما توضح العلامات أن هناك تمزق فإن الطبيب يقوم بالفحص الشديد والركبة المغلقة بواسطة غضروف لا يوجد في مكانه الصحيح يتطلب فك ذلك حتى يتم الفحص المفصل ولو استمرت عدم الراحة أو عدم المقدرة أو غلق الركبة فإن الجراحة مطلوبة لإزالة جزء من الغضروف ويجب أن تبذل المجهودات الجراحية لتمزق الغضروف أقص جهد لتقليل فقدان أي نسبة من الغضروف .

طي الركبة

الأسباب :

ربما تكون طية عظمة الرضفة الوسطي اكثر كثافة وغير متسلمة تسبب الكثير من الأمراض .

الأعراض :

ربما يكون أو لا يكون لدي اللاعب أي تاريخ لإصابات الركبة إذا تبعت الأعراض رضوض فإنها عاليا ما تكون من القوة الفجائية مثل الوقوع علي الركبة أو من التواء مع ثبات القدم ويعاني اللاعب من ألم أثناء صعود ونزول السلالم ولا يوجد هناك إلا القليل من التورم علي عكس أصابه الغضروف ولا يوجد هناك أيضا ارتخاء في الأربطة .

العلاج :

عندما يصح طي الركبة ملتهبا كنتيجة للرضوض فإن المعالجة التقليدية هي الراحة وتدفئة و أحيانا قد تتطلب تدخل جراحي .

كسر عظام الركبة

الأسباب :

غالبا ما تسبب نفس الآليات التي تنتج الأربطة الجانبية أو الأربطة المتصالبة أو التمزق الغضروفي أن يكون هناك كسر العظمة المرتبطة بالغضروف الأمامي ومن الأسباب العادية لهذه الحالة الالتواء أو التوقف الفجائي أو ضرب الركبة .

الأعراض :

يشعر المريض بأن هناك طرقة وان الركبة تتدهور ويظهر الألم في الحال ويكون شديد وهناك ورم .

العلاج :

يتم أجراء فحص شامل للتشخيص ويتم أجراء الجراحة لاستبدال النقص بأسرع ما يمكن لتجنب تعرض الأورام والمفاصل للخطر .

انفصال الغضروف المفصلي

الأسباب :

الأسباب الرئيسية لهذا المرض لا تزال غير معروفة ربما تكون هناك عوامل محتملة تؤدي إلى هذه الإصابة منها الرضوض المباشرة أو غير المباشرة – الارتباط مع هيكل وراني غير عادي أو تدخل عظمة الرضفة أو القصبة في العقدة الإنسية لعظمة الفخذ .

الأعراض :

يعاني اللاعب من ألم في الركبة وصراع وتورم أحيانا .

العلاج :

للأطفال تستخدم الراحة وعدم الحركة أما بالنسبة للكبار فهي قد تتطلب التدخل الجراحي .

أجسام غير مربوطة داخل الركبة

الأسباب :

بسبب وجود الرضوض المتكررة في الركبة خلال الأنشطة الرياضية المختلفة وهي قد تنتج من نقص في الغضروف أو تمزق في النسيج .

الأعراض :

الأجسام الغير مربوطة ربما تتحرك في منطقة المفاصل وتسبب غلق لهذه المنطقة ويعاني اللاعب من ألم وشعور بعدم الثبات .

العلاج :

يحدث توتر عندما تقع هذه الأجسام الغير مربوطة بين المفاصل ولو لم تتم إزالتها جراحيا تسبب خطر للمفاصل .

كدمات المفاصل

الأسباب :

عندما يحدث ضرب علي العضلات التي تعبر مفاصل القدم يؤدي إلى حالة إعاقة .

الأعراض :

التواء الركبة والألم الشديد وفقدان الحركة .

العلاج :

تستخدم طرق كثيرة منها عصابات ضاغطة والراحة والثلج .

إصابات عظمة الرضفة

كسر عظمة الرضفة

الأسباب :

يمكن أن تسبب الرضوض المباشرة أو غير المباشرة كسر في عظمة الرضفة واغلب الكسور تكون ناتجة عن الرضوض الغير مباشرة عندما يتم سحب أوتار الرضفة للقوي العظمي من الأربطة الرضفية . وقوة انقباض العضلات الشديد يمكن أن تؤدي إلى كسر في عظمة الرضفة في الجزء السفلي والإصابات المباشرة غالبا ما تنتج نقص أو إحلال . وقد يسبب السقوط أو القفز والجري كسر في عظمة الرضفة وهناك نسبة 3 % من الأشخاص لديهم عظمة الرضفة مقسمة إلى قسمين هذا قد يساء تشخيصه علي انه كسر في عظمة الرضفة

الأعراض :

ينتج من الكسر تورم عام والكسر الغير مباشر يسبب تمزق الكبسولة وانفصال في العظم وقد يكون هناك احتمال لتمزق وتر العضلة الرباعية . والكسر المباشر يؤدي إلى انفصال بسيط في العظام .

العلاج :

يتم التشخيص عن طريق التاريخ وكذلك تحسس الأماكن المكسورة ويتم التأكيد باستخدام أشعة اكس وعندما يحس الطبيب بالكسر يلف الركبة برباط بارد ولا يتحرك لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر .

الخلع الحاد في عظمة الرضفة

الأسباب :

عندما يتوقف الفرد فجأة في اتجاه معاكس من القدم تتحمل الألم فإن عظمة الفخذ تستدير داخليا بينما تستدير الرجل خارجيا وهذه القوة قد تؤدي إلى خلع العظمة .

الأعراض :

هناك ألم وتورم وفقدان كامل لوظيفة الركبة وترتاح الرضفة في موضع غير عادي .

العلاج :

لتقليل الخلع يتم انقباض الفخذ وتتحرك الرضفة في الوسط بينما تنبسط الركبة تدريجيا ويجب عدم الحركة لمدة 4 أسابيع .

إصابة الوسادة الدهنية

الأسباب :

يكون بسبب الضربات التي تسبب الرضوض أو ضغط الركوع .

الأعراض :

تنتج ورم في الأنسجة الدهنية و ألم اسفل أربطة الرضفة .

العلاج :

يتضمن العلاج من هذه الإصابة الراحة من الأنشطة المتعبة حتى يخف الالتهاب ورفع الكعب لمسافة 1 بوصة .

التهاب في عظمة الرضفة

الأسباب :

تحث نعومة وتمزق في الغضروف المفصلي خلف الرضفة وهناك ثلاثة مراحل لهذه الإصابة

1- تورم ونعومة الغضروف المفصلي .

2- تصدع أو شرخ في الغضروف المفصلي الناعم .

تشوة في سطح الغضروف المفصلي . ويعد سبب هذه الإصابة لا يزال غير معروف ولقد ذكر مسبقا أن تتبع الرضفة الغير طبيعية والتي هي أهمعوامل الإصابة الحالية . وكون الرضفة غير طبيعية قد يكون سببه استطالة القدم أو تمزق في القصبة الخارجية أو ضحاله درجة الزاوية المفصلية أو ارتخاء في وتر العضلة الرباعية

الأعراض :

قد يعاني اللاعب من الألم في الجزء الأمامي من الركبة عند المشي أو الجري او نزول صعود السلالم وربما يكون هناك ألم وكذلك إحساس باللم عند انقباض وانبساط الركبة وخلال التحسس علي موضع الألم ربما تكون هناك في الحدود الخارجية للرضوض أو عندما يتم تعريض الرضفة للخطأ بينما تكون الركبة منقبضة سلبيا .

العلاج:

يتم العلاج باستخدام الحالات التالية : تجنب الأنشطة المثيرة للأعصاب وتدريبات لتقوية العضلة الرباعية – جرعات بسيطة من الأسبرين وجهاز طبي لتصحيح الاستدارة وتقليل تمزق القصبة .

المراجع :-

م

المؤلف

عنوان الكتاب

1

محمد صبحي حسانين

اطلس تصنيف وتوصيف انماط الجسم

2

ترجمة / حمدي ابراهيم العيش

اطلس جونز هوبكنز فىالتشريح الوظيفي للانسان

3

زهير الكريمي

الاطلس العلمي

4

محمد محمد المفتي

التشريح الجمالى اساسيات تمثيل الجسم الانساني فى الفنون التشكيلية

5

منى فريد عبدالرحمن

التشريح المقارن للفقاريات

6

حسين احمد حشمت

الوراثة فى الرياضة

7

حكمت عبدالكريم فريحات

تشريح جسم الانسان

8

محمود البرادعي

تشريح ووظائف اعضاء جسم الانسان

9

الان نورس

جسم الانسان

10

محمد فتحي هندي

علم التشريح الطبي للرياضيين

11

ترجمة / فريال عبود

فن التشريح

12

شفيق عبدالملك

مباديء علم التشريح ووظائف الاعضاء

13

ابوالعلا عبدالفتاح

موسوعة الطب البديل

14

عبدالرحمن عبدالحميد

مباديء علم تشريح الوصفى والوظيفي

15

اقبال رسمي محمد

علم التشريح الرياضي

16

زكي محمد محمد حسن

التشريح الوصفى الوظيفي

أكادمية الطب الرياضي وعلم النفس

الثلاثاء، 2 سبتمبر 2014

العادات الخاطئه فى كمال الاجسام!

الأربعاء، 6 أغسطس 2014

الطب الرياضي : اصابات الوجه والفكين المخاطر والوقايه

الثلاثاء، 5 أغسطس 2014

تقنيات ووسائل العلاج الطبيعي وتأهيل الرياضيين

الاثنين، 4 أغسطس 2014

الإصابات الداخلية للركبة في ألعاب القوى

الاصابات الرياضية وطرق علاجها

Translate

صفحتنا على فيسبوك

Total Page views

المواضيع الاكثر تصفح

أقسام المدونة

ارشيف الموقع

إبحث في هذه المدونة الإلكترونية

أكادمية الطب الرياضي وعلم النفس